脂質異常症治療薬ランキング（眞弓の独断と偏見に基づく）2016.4.17.版
脂質異常症の治療薬はLDLコレステロール（悪玉）低下作用とTG（中性脂肪）低下作用、HDLコレステロール（善玉）増加作用などの多面的な評価を要するため、また測定機会が3-6ヶ月毎しかないため、別記の降圧剤ランキングのように単純ではありません。下図より各ランキング指標を注意深く比較ご検討下さい。
脂質異常症の治療薬はLDLコレステロール（悪玉）低下型→スタチン系、TG（中性脂肪）低下型→フィブラート系、HDLコレステロール（善玉）低下型→多価不飽和脂肪酸系やニコチン酸系薬などを第一選択します。必要に応じて小腸コレステロールトランスポーター阻害薬などを併用します。LDLとTGの両者が高度に高い症例ではスタチンとフィブラートの併用も不可欠となります。保険診療上、原則的にはスタチンとフィブラートの併用は禁忌ですが、実際はあまり問題にはならないようです。念のため肝機能と横紋筋融解症のチェックが必要です。
脂質異常症のためのフォローアップ採血は3-6ヶ月毎に午前中の空腹時に行いますが、便宜的に朝食可→昼食抜き→午後の採血でも10時間の絶食期間があれば良いことになっています。
2016.4.17. 文責：眞弓久則
▲図１．脂質異常症治療薬ランキング（眞弓の独断と偏見に基づく）