心筋梗塞
冠状動脈（左または右）が動脈硬化（あるいは血管の痙攣）で狭くなり（狭窄）心筋への血流が不足する（虚血）と末梢の支配領域の心筋に痛みが出ます（狭心症）。一過性の血流不足は一時的に胸痛が出るだけですが、長い時間血流が不足したり、完全に血行が遮断されたりすると支配領域の心筋が壊死（えし）に陥り、強くて長い（数十分以上）胸痛が起こります。この状態を心筋梗塞といいます。危険因子として、高血圧、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、タバコ、肥満、その他の遺伝因子などが上げられます。
心電図検査、血液検査で診断を確定後、入院して緊急の心臓カテーテル検査と治療が必要です。血圧低下やショックに対しては（紹介先の病院で）昇圧剤や大動脈内バルーンポンプ(IABP)といわれる装置を用いて治療します。狭窄に対しては投薬、冠動脈形成術、冠動脈バイパス術などが必要になることがあります。急性心筋梗塞発生後3時間以内ならば緊急の心臓カテーテル検査および冠動脈形成術が有効です。
2016.4.17. 文責 眞弓久則
▲急性心筋梗塞（左前下行枝）