前立腺肥大症
『前立腺肥大」で肥大する「前立腺」ってなに？って？前立腺は膀胱からの尿道の出口を取り囲む様にあって（下図１）、本来は精子＝オタマジャクシの培養液＝精液を作るところです。まあラーメンの麺が精子そのものなら精液はスープみたいなもんですな。前立腺はそのスープ製作所な訳です。年を取るとラーメンの麺自体があまり作れなくなりますから、本来はスープも不要になってスープ製作所も縮小して良さそうなもんですが、どういう訳か年とともに不必要に迫り出してくるオヤジの太鼓腹みたいに前立腺も大きくなってきます。
前立腺が肥大すると尿道が圧迫されて狭くなりますからオシッコが出にくくなる、すなわち出るまでに時間がかかる、息まないと出ない、尿線が細く時に途切れる、残尿感がある、頻尿になる、特に夜間も何度もトイレに起きる、あげくは完全にオシッコが出ない＝尿閉などの症状が起こります（下図２）。そしてさらには尿閉の影響で腎機能まで低下してしまいます。
疑わしいと思ったら下図３の質問表＝I-PSS（国際前立腺症状スコア）に答えてみて下さい。合計点が８点以上なら前立腺肥大症の可能性があります（下図４）。取り敢えずは採血と検尿、腹部（前立腺）エコーの検査を行います（下図５）。採血は前立腺癌の腫瘍マーカーのPSAも一緒に検査した方が良いでしょう。
治療としては尿道を広げて尿の通りを良くするα1-ブロッカーと呼ばれる薬（ハルナールやフリバス）や、前立腺を縮小させる5α-還元酵素阻害薬（アボルブ）などを投与します。薬の効きが悪い方は、ご紹介の上手術療法などが必要になります。
2016.4.24.更新 眞弓久則
図１．
図２．
図３．
図４．
図５．
図６．